杭州智慧醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn) 杭州萊文科技供應(yīng)

醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)審核結(jié)果統(tǒng)計功能介紹：系統(tǒng)對所有單據(jù)進(jìn)行預(yù)審，將所有單據(jù)的審核結(jié)果以科室為維度進(jìn)行統(tǒng)計分析，包括：系統(tǒng)審核數(shù)、異常數(shù)量、異常占比、異常金額占比、異常人次、異常人次占比等指標(biāo)。通過圖形化的展現(xiàn)讓隱藏在后臺運(yùn)行的系統(tǒng)更透明、更直觀清晰地展現(xiàn)給管理人員。通過圖形化統(tǒng)計視圖可以直觀看出本院單據(jù)審核的月度趨勢圖。**管理人員可根據(jù)統(tǒng)計的結(jié)果制定相應(yīng)的監(jiān)控規(guī)則，提高**控費(fèi)的效果。根據(jù)審核結(jié)果，對**內(nèi)的不同審核主體，醫(yī)生、科室等的醫(yī)保費(fèi)用違規(guī)、不合理使用情況進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘、數(shù)據(jù)分析。醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)功能包括付費(fèi)方式預(yù)測。杭州智慧**醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn)

醫(yī)?？刭M(fèi)中按需支付、按量支付以及按價值支付分別指什么？所謂按需支付，就是對患者必要的**費(fèi)用按規(guī)定予以支付 ，不應(yīng)當(dāng)人為設(shè)立次均住院支付限額或次均門診支付限額，也不應(yīng)當(dāng)設(shè)立重特大病患的較高支付限額。所謂量能支付，就是在盡可能確保**費(fèi)用得到有效補(bǔ)償?shù)那闆r下，根據(jù)現(xiàn)有的基金支付能力，確定適度的支付項(xiàng)目（包括藥品支付項(xiàng)目、診療支付項(xiàng)目和服務(wù)支付項(xiàng)目）及合理的補(bǔ)償比例。所謂按價值付費(fèi)，就是根據(jù)**機(jī)構(gòu)提供的**服務(wù)價值的高低進(jìn)行付費(fèi)，**服務(wù)價值高付費(fèi)多，**服務(wù)價值小付費(fèi)少，**服務(wù)沒有價值不付費(fèi)，**服務(wù)是負(fù)價值扣減服務(wù)費(fèi)。杭州綜合**醫(yī)?？刭M(fèi)軟件多少錢針對當(dāng)前醫(yī)保存在的問題，**醫(yī)保局提出了醫(yī)保控費(fèi)的要求。

病案首頁作為**服務(wù)能力的記錄憑據(jù)，是學(xué)科能力評價的依據(jù)，也是**獲得支付補(bǔ)償?shù)慕Y(jié)算憑據(jù)。加強(qiáng)病案首頁質(zhì)控，能更好的實(shí)現(xiàn)醫(yī)保DRG合理控費(fèi)。 DRG入組是采集入檔病例首頁數(shù)據(jù)，進(jìn)行DRG相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)計算的，病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量直接影響到入組率，以及醫(yī)保基金支付結(jié)算，為此需要對每份病案首頁規(guī)范要求的內(nèi)容進(jìn)行終末質(zhì)控。病案終末質(zhì)量是結(jié)果指標(biāo)，環(huán)節(jié)質(zhì)量直接決定終末質(zhì)量，因此**還需要對電子病例環(huán)節(jié)過程進(jìn)行質(zhì)控。 DRG 支付方式變革是大勢所趨，藥品耗材治理也走向了縱深階段，這些變革都指向了一個共同的方向：醫(yī)保控費(fèi)。

如何有效落實(shí)醫(yī)?？刭M(fèi)？醫(yī)保應(yīng)建立年度考核制度，確保醫(yī)保年度控費(fèi)、質(zhì)量控制等目標(biāo)的達(dá)成。年度考核的指標(biāo)應(yīng)依據(jù)年初制定的支付方案，將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長率、各DRG組費(fèi)用增長率以及占比等指標(biāo)納入績效考核范圍，強(qiáng)化醫(yī)保對**服務(wù)的監(jiān)控作用。同時也為統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的各**提供病案質(zhì)控，**服務(wù)績效、**質(zhì)量管理、****等數(shù)據(jù)分析服務(wù)，用于**精細(xì)化管理及提升DRG相關(guān)臨床工作效率和質(zhì)量。并將DRG方法作為對**服務(wù)能力、服務(wù)績效和**質(zhì)量進(jìn)行客觀定量評價的重要手段之一，逐步加大量化評價方法在**評審中所占的比例。醫(yī)?？刭M(fèi)就是控制資源浪費(fèi)造成的**費(fèi)用的過快增長。

DRG準(zhǔn)確醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)：通過DRG數(shù)據(jù)分析，根據(jù)二八定律，按照虧損大小前20的病組排序，分輕重緩急對影響虧損較大的病組優(yōu)先進(jìn)行控費(fèi)。通過設(shè)置病組的費(fèi)用結(jié)構(gòu)表示（包括表示均費(fèi)、藥占比、耗占比、醫(yī)技費(fèi)用占比、**服務(wù)占比等）、時間效率標(biāo)準(zhǔn)（包括平均住院日、術(shù)前占床日等），將院內(nèi)虧損病組與表示病組直接對比，尋找和表示病組的差異，進(jìn)而定位問題。第1，分析同一病組不同科室的時間消耗指數(shù)和費(fèi)用消耗指數(shù)，分析其住院病人的例均總費(fèi)用、藥品費(fèi)、材料費(fèi)和平均住院日等指標(biāo)，并與院內(nèi)表示值對比，優(yōu)化問題。第二，分析同一病組不同**方式，做好臨床路徑管理，控制不合理診療費(fèi)用。**設(shè)備控費(fèi)系統(tǒng)又叫又名****設(shè)備漏費(fèi)控費(fèi)系統(tǒng)。杭州中小**醫(yī)?？刭M(fèi)軟件報價

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如何有效落實(shí)醫(yī)?？刭M(fèi)？醫(yī)保應(yīng)開展基于DRGs-PPS的日常審核，它完全簡化以前醫(yī)保項(xiàng)目付費(fèi)下的對醫(yī)保內(nèi)藥品與收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)的審核，因?yàn)樵贒RG付費(fèi)方式下病人使用的藥品、醫(yī)用耗材和檢查檢驗(yàn)都成為診療服務(wù)的成本，而不是**獲得收益的手段。DRG智能審核主要是針對住院病例的整體審核，通過數(shù)據(jù)分析和智能編碼等方式，使用統(tǒng)計和逆運(yùn)算對**病案進(jìn)行監(jiān)控管理，杜絕**發(fā)生高編碼、分解住院、低標(biāo)準(zhǔn)入院等違規(guī)行為。對病例進(jìn)行系統(tǒng)自動審核，對異常病例進(jìn)行鉆取分析與人工審核，實(shí)現(xiàn)與**機(jī)構(gòu)的信息溝通，支持稽核管理。杭州智慧**醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn)