2024-10-16 01:06:49
單球囊交替擴張與雙球囊同時擴張PKP診治骨質疏松性椎體骨折均能夠獲得較好的療效,但在患者經濟情況允許的情況下,雙球囊擴張術應是首推術式。PKP術法的原理在于通過球囊擴張使終板得到復位,并使得因骨折而發(fā)生塌陷的松質骨均勻地向兩端的終板靠攏。手術后半段注入的骨水泥強化了得到恢復的椎體高度及脊柱序列,并增強了脊柱的穩(wěn)定性,緩解了患者的疼痛。置入的球囊在擴張后亦能夠降低發(fā)生骨水泥xie露的風險,同時降低由于骨水泥注入而產生的巨大壓力。由于在不同節(jié)段進行單側椎弓根穿刺時技術變化較大,需要較為成熟的操作技術與豐富的手術經驗,故大多數(shù)情況下,雙側穿刺法的使用率較高。椎體球囊是PKP手術中不可或缺的重要產品,可以直接影響手術的成敗。湖北體球囊擴張成型
經皮椎體成形術可以促進老年骨質疏松椎體壓縮性骨折患者恢復,降低疼痛程度,優(yōu)化炎癥因子水平,并發(fā)癥發(fā)生率低,**性較好。骨質疏松為老年人的常見代謝性骨疾病,特征有骨量明顯丟失、骨脆性增加并伴有骨小梁的結構退化,極易引發(fā)各類骨折。由于老年患者在zhiliao方案的選擇上偏保守,所以大部分會選擇保守zhiliao,即選擇常規(guī)臥床休息、理療、服用鎮(zhèn)痛藥物等,但效果均不理想,且長期的臥床休息有一定的發(fā)生血栓、泌尿系統(tǒng)gan染及肺gan染的風險。20世紀80年代shou次將經皮椎體成形術應用于頸椎海綿狀血管瘤的臨床zhiliao中,取得了較為理想的療效,并開始廣泛應用于不同類型的骨科疾病zhiliao中。經皮椎體成形術與傳統(tǒng)的開放手術比較,有著創(chuàng)傷小、對傷椎周軟組織損傷小、緩解疼痛效果理想等zhiliao效果。另外,經皮椎體成形術通過直接將骨水泥注射進傷椎內,可降低疼痛程度,并直觀地達到改善老年患者傷椎情況的效果。安徽體球囊成行手術骨水泥在椎體內部的分布可能是影響椎體骨折的一個因素。
經皮球囊擴張椎體后凸成形術是經皮椎體成形術的改良與發(fā)展,經皮球囊擴張椎體后凸成形術蕞早由美國Berkeley骨科醫(yī)生MarkReiley發(fā)明研制,其原理是通過氣囊擴張方法使椎體復位,加大病變椎體內部形成的空間,對骨水泥及填充物注射時可減小阻力,且穩(wěn)定的空間可阻止骨水泥流動,兩種方式填充物性質無區(qū)別。研究表明,經皮球囊擴張椎體后凸成形術在zhi療后疼痛緩解率達90%,且同時可恢復骨折椎體高度,增加椎體強度,對脊椎生理彎曲恢復起到xian著效果。
經皮椎體擴張成形術是在經皮椎體成形術的基礎上發(fā)展而來,具有術中出血量、恢復快等優(yōu)點,是一種微創(chuàng)zhi療技術,可達到迅速止痛以及早期功能鍛煉的目的,縮短zhi療周期。在zhi療脊柱胸腰椎段壓縮性骨折患者過程中,采用經皮球囊椎體擴張成形術效果更加明顯,其療效優(yōu)于經椎體擴張成形術,可作為疾病zhi療shou選手段。在脊柱腰椎段壓縮性骨折患者zhi療中,經皮球囊椎體擴張成形術應用效果較好,是一種操作相對簡便、**有效的微創(chuàng)技術,能夠有效減輕患者疼痛,改善功能障礙,矯正后凸畸形,減少骨水泥滲漏發(fā)生率,值得進一步推廣以及應用。椎體成形工具包不能用在對金屬材料過敏者身上。
老年OVCF隨著我國人口老齡化的發(fā)展,其發(fā)病率也呈增加趨勢,其主要zhi療目的就是減輕患者癥狀,緩解疼痛,提高其生活質量。PVP和PKP是兩種zhi療OVCF的有效手術方式,相對于PVP,PKP術后能后更好的恢復病椎的高度及病椎的Cobb角,這與球囊向周圍擠壓椎體內松質骨,撐開椎體,進一步恢復椎體高度,而PVP則單純依靠ti位復位,無法進一步恢復椎體高度。由于球囊擠壓松質骨至椎體周圍,則使椎體周圍骨質密度相對增大,不易使骨水泥向四周擴散,這可能是本研究中PKP的骨水泥滲漏發(fā)生率比PVP更低的原因,當然骨水泥滲漏還與骨水泥技術息息相關,包括骨水泥的調制、黏稠度、注射骨水泥的壓力和速度等。骨質疏松性椎體壓縮性骨折采用經皮椎體成形術與經皮球囊擴張椎體成形術zhi療各有優(yōu)劣勢。安徽體球囊成行手術
椎體擴張球囊導管主要用于經皮椎體后凸成形 (PKP)微創(chuàng)手術中形成通道。湖北體球囊擴張成型
單側入路球囊擴張椎體后凸成形術具有手術時間短、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢,相比起雙側入路更適用于老年新鮮骨質疏松性椎體壓縮骨折患者。球囊擴張椎體后凸成形術主要是通過經球囊擴張?zhí)幚砗笸棺刁w后,使椎體骨折松質骨中形成空腔,促使椎體高度上升復位骨折,再將骨水泥注射其內,可使脊柱穩(wěn)定,降低椎體壓縮骨折而導致的疼痛感,恢復椎體壓縮骨折部分,并減少腰背部后凸畸形表現(xiàn)。而在該手術中選擇雙側椎弓根入路是經典操作方式,能夠讓傷椎體內更對稱且均勻的分布骨水泥,防止術后發(fā)生傷椎兩側傾斜情況。但近年來也有較多**采用單側弓根入路發(fā)現(xiàn)也能夠達到與雙側椎弓根入路的相似臨床效果。單側還是雙側入路的骨水泥分布不同是否會對手術效果造成影響一直飽受爭議。湖北體球囊擴張成型