廣東泌尿介入產(chǎn)品的廠(chǎng)家電話(huà) 江蘇常美醫(yī)療器械供應(yīng)

輸尿管結(jié)石封堵器作為一種密質(zhì)、無(wú)孔隙的封堵裝置，相較于ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃則有**性更高的優(yōu)勢(shì)，其不僅在zhi療過(guò)程中不易受激光損壞，還可完全堵截結(jié)石，避免直徑過(guò)小的結(jié)石穿過(guò)ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃上移致腎盂的情況發(fā)生。但有學(xué)者指出，該封堵裝置不適用于結(jié)石上端輸尿管擴(kuò)張明顯或結(jié)石位于腎盂輸尿管交界位置的患者，建議上述情況的患者選擇其他封堵裝置，以提高手術(shù)成功率。本研究發(fā)現(xiàn)，ＵＲＬzhi療中配合ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃與封堵器雖可能在一定程度上延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，但對(duì)抑制術(shù)中結(jié)石上移、減少腎盂積水量、提高手術(shù)成功率及術(shù)后１個(gè)月時(shí)結(jié)石完全qing除率等具有積極影響。建議經(jīng)濟(jì)條件允許且符合相關(guān)zhi療適應(yīng)證的患者在接受ＵＲＬzhi療時(shí)配合ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃或封堵器，以此提高預(yù)后恢復(fù)效果，避免反復(fù)碎石對(duì)身心健康造成的不良影響。鈥激光是利用稀有元素為激發(fā)介質(zhì)的固態(tài)脈沖式激光，是一種相對(duì)較新的多用途醫(yī)用激光。廣東泌尿介入產(chǎn)品的廠(chǎng)家電話(huà)

①輸尿管鏡順利進(jìn)入輸尿管開(kāi)口后，注意調(diào)節(jié)水泵壓力，以視野剛剛清楚為準(zhǔn)，同時(shí)采用頭高腳低位，有助于防止結(jié)石上移。②輸尿管硬鏡到達(dá)結(jié)石部位后，應(yīng)仔細(xì)觀(guān)察結(jié)石大小和輸尿管管腔情況。若斑馬導(dǎo)絲能順利通過(guò)結(jié)石，一般情況下攔截網(wǎng)籃也能輕松通過(guò)，放置攔截網(wǎng)時(shí)應(yīng)做到動(dòng)作輕柔。如肉芽組織包裹結(jié)石較緊，斑馬導(dǎo)絲也無(wú)法通過(guò)，則先用鈥激光沿結(jié)石邊緣碎石，等結(jié)石與輸尿管管壁間出現(xiàn)空隙后，再置入攔截網(wǎng)。③攔截網(wǎng)通過(guò)結(jié)石后，打開(kāi)并緩慢輕輕回拉，以免攔截網(wǎng)變形，防止碎石過(guò)程中結(jié)石從攔截網(wǎng)邊緣逃逸。④對(duì)于較大的結(jié)石應(yīng)從結(jié)石的邊緣碎起，避免過(guò)早將結(jié)石打散，造成較大碎石從縫隙逃逸。⑤碎石過(guò)程中注意保持視野清晰，防止激光損壞攔截網(wǎng)。⑥對(duì)于輸尿管上段較大的結(jié)石，腎臟積水較重，輸尿管擴(kuò)張?jiān)龃置黠@，攔截網(wǎng)往往不能阻止結(jié)石上移，多需聯(lián)合其他手術(shù)方式。廣東泌尿介入產(chǎn)品的廠(chǎng)家電話(huà)輸尿管鏡碎石術(shù)具有微創(chuàng)、**、有效、可重復(fù)操作的特點(diǎn)，已成為yi線(xiàn)**方法。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，鈥激光在泌尿外科中逐漸得到guang泛的應(yīng)用，以鈥激光碎石取石術(shù)應(yīng)用蕞具代表性，也蕞為guang泛。輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術(shù)在輸尿管上段上結(jié)石患者的外科zhi療中能夠提供直視的條件實(shí)施碎石zhi療，該手術(shù)方法能夠通過(guò)自然腔道有效減少手術(shù)創(chuàng)傷，同時(shí)還可避免結(jié)石對(duì)患者輸尿管造成的損傷。此外，該zhi療方法方向性良好，在對(duì)結(jié)石完成切割并氣化增生肉芽的同時(shí)對(duì)輸尿管黏膜也存在理想的保護(hù)作用。由此可知，輸尿管上段上結(jié)石患者采用鈥激光碎石取石術(shù)zhi療后，大塊結(jié)石粉碎率高，且經(jīng)過(guò)碎化處理的結(jié)石顆粒直徑較小，無(wú)疑會(huì)增高結(jié)石qing除率。另外，因?yàn)殁€激光對(duì)于機(jī)體組織穿透深度極淺，jin0.4mm，因此在粉碎結(jié)石過(guò)程中采取經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)，可減少對(duì)輸尿管黏膜以及周?chē)５慕Y(jié)構(gòu)和組織造成損傷，其**性較為理想，尤其是對(duì)于體質(zhì)虛弱、高齡以及腎功能較差者更具應(yīng)用價(jià)值。但對(duì)于輸尿管上段上的結(jié)石直接采用輸尿管鏡鈥激光碎石，結(jié)石容易上移到腎盂，造成結(jié)石殘留，影響結(jié)石的qing除率。

聯(lián)合應(yīng)用封堵器、鈥激光、取石網(wǎng)籃采取“三步法”zhi療輸尿管中上段結(jié)石:①封堵結(jié)石。輸尿管硬鏡碎石zhi療成功的關(guān)鍵在于防止結(jié)石及較大碎石殘片飄移至腎臟，“三步法”**步沿導(dǎo)絲觀(guān)察到結(jié)石，迅速將封堵導(dǎo)管頭端通過(guò)輸尿管鏡工作通道置入結(jié)石后方5cm，將內(nèi)芯朝管鞘前段推進(jìn)至內(nèi)芯和管鞘的固定位置。阻石網(wǎng)籃與封堵器均為當(dāng)前臨床配合輸尿管鏡的有效手段，可以通過(guò)阻攔、封堵方式避免結(jié)石上移至腎盂、腎盞，從而提高碎石效果，為蕞大限度清石提供條件。②鈥激光碎石。輸尿管硬鏡機(jī)械性碎石方式包括氣壓彈道碎石和鈥激光碎石。氣壓彈道碎石撞擊容易造成結(jié)石移位，質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)石碎石效果差。鈥激光對(duì)組織穿透性弱，通過(guò)**步攔截堵石，水流沖洗作用下能夠保持手術(shù)視野清晰，碎石jing準(zhǔn)，減少對(duì)輸尿管的熱損傷及人為損傷。。③取石網(wǎng)籃取石。結(jié)石擊碎后，經(jīng)輸尿管鏡通道置入取石網(wǎng)籃，頭端越過(guò)結(jié)石殘塊，上推取石網(wǎng)籃手柄開(kāi)關(guān)打開(kāi)網(wǎng)籃，移動(dòng)網(wǎng)籃網(wǎng)住結(jié)石，回拉開(kāi)關(guān)收緊結(jié)石，緩慢退鏡至膀胱，釋放結(jié)石。與輸尿管軟鏡相比，輸尿管硬鏡具有費(fèi)用低、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。

對(duì)于容易漂移的結(jié)石，使用取石網(wǎng)籃能夠較好的固定結(jié)石，易于擊碎，縮短碎石時(shí)間，減少黏膜損傷。網(wǎng)籃的選擇應(yīng)根據(jù)結(jié)石硬度及套取難易程度等決定：（1）硬度較大的結(jié)石可選擇網(wǎng)絲稍粗的網(wǎng)籃或六絲的網(wǎng)籃，以防網(wǎng)籃部分套絲斷裂時(shí)結(jié)石脫落；（2）使用網(wǎng)籃時(shí)從結(jié)石側(cè)后方套進(jìn)結(jié)石成功率較高，碎石時(shí)應(yīng)盡量將結(jié)石固定在腎盂壁再行擊碎，適當(dāng)控制網(wǎng)籃抓力以減少套絲斷裂的機(jī)會(huì)；（3）對(duì)于直徑5mm以?xún)?nèi)的小結(jié)石，可以通過(guò)網(wǎng)籃直接取出；（4）對(duì)于旁組腎盞或輸尿管上段等隱蔽的結(jié)石，可以先用取石網(wǎng)籃套住結(jié)石固定或移位至腎盂后再行碎石，應(yīng)盡量避免硬鏡強(qiáng)行擴(kuò)張腎盞頸或輸尿管碎石引起黏膜損傷甚至局部狹窄；；（5）根據(jù)術(shù)中患者情況嚴(yán)格控制手術(shù)時(shí)間和灌注壓力，避免因?yàn)閷ふ医Y(jié)石而延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，導(dǎo)致gan染發(fā)生；（6）另外，由于輸尿管鏡比腎鏡更為纖細(xì)，根據(jù)術(shù)中情況合適地使用輸尿管鏡能夠進(jìn)入較多的腎盞，可以提高結(jié)石qing除率。本組手術(shù)病例中，聯(lián)合使用取石網(wǎng)籃后，手術(shù)時(shí)間短，損傷小，術(shù)后發(fā)熱gan染率低，結(jié)石取凈率高，無(wú)大出血或重要qi官損傷。許多封堵輔助裝置被應(yīng)用于輸尿管鏡碎石術(shù)，以減少術(shù)中結(jié)石逃逸，提高結(jié)石qing除率。廣東泌尿介入產(chǎn)品的廠(chǎng)家電話(huà)

FURLzhi療輸尿管上段結(jié)石可能擁有更高的術(shù)后結(jié)石qing除率。廣東泌尿介入產(chǎn)品的廠(chǎng)家電話(huà)

微通道16~18F經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)聯(lián)合取石網(wǎng)籃在zhi療復(fù)雜性腎結(jié)石術(shù)中可縮短手術(shù)時(shí)間，減少腎ji合系統(tǒng)損傷及術(shù)后發(fā)熱、gan染等并發(fā)癥發(fā)生率，提高結(jié)石qing除率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。MPCNL是目前zhi療腎結(jié)石的有效手段。傳統(tǒng)的PCNL由于建立通道較大，容易損傷腎葉間血管或撕裂腎盞頸而導(dǎo)致大出血，尤其是腎積水不明顯者。MPCNL創(chuàng)傷小、操作相對(duì)簡(jiǎn)單、對(duì)腎實(shí)質(zhì)的創(chuàng)傷相對(duì)小，術(shù)中出血少、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)中結(jié)石qing除率高，而得到了臨床上的guang泛認(rèn)同和應(yīng)用。廣東泌尿介入產(chǎn)品的廠(chǎng)家電話(huà)